临床营养学模拟卷

1.下列食物中最好的补钙食品是：

A、大豆B、牛奶

C、骨头汤D、海产品

2.当人体摄入过量的钠时，不会引起：

A、血容量增加B、血管对升压物质敏感性增加

C、外周血管阻力升高D、心脏收缩减弱

3.关于肌酐试验饮食，下列叙述正确的是：

A、主食量不限B、限制蔬菜、水果

C、避免食用肉类D、目的为评估肾小球浓缩功能

4.克汀病（呆小病）是因为胎儿期和新生儿期缺乏：

A、碘B、硒C、铁D、锌

5.肝功能严重受损者，为防止肝昏迷，应严格限制的摄入:

A、脂溶性维生素B、碳水化合物

C、脂肪D、蛋白质

6.缺铁性贫血患者的饮食补铁应以哪类食物为主：

A、肉类B、蔬菜类C、奶类D、水果类

7.下列营养素中与其他选项性质差别最大的是：

A、木质素B、纤维素C、糖原D、果胶

8.下列选项中不能储存糖原和脂肪作为供能来源的是：

A、骨骼肌B、神经组织C、肝脏D、心脏

9.膳食中烟酸摄入不足会导致：

A、脚气病B、佝偻病C、巨幼细胞贫血D、糙皮病

10.按照世界卫生组织的标准，美国人如果体重指数超过_____即为超重。

A、30B、28C、25D、24

1.B2.D3.C4.A5.D6.A7.C8.B9.D10.C

二、多项选择题（共5小题，每小题2分，共10分）

答案写在下列对应方框内（五个备选项中有两到五个符合题目要求）

1.与巨幼红细胞性贫血关系密切的两个营养素是：

A、铁B、叶酸C、维生素B12D、维生素DE、钙

2.下列食物、药物因含碘丰富甲亢患者应限制摄入的有：

A、海带B、紫菜C、丹参D、青菜E、胺碘酮

3.下列关于地中海膳食结构特点描述正确的是：

A、膳食以动物性食物为主B、主要食用油是橄榄油

C、饱和脂肪酸含量低D、食物加工程度低

E、以该膳食为主的人群心血管疾病发病率低

4.蛋白质的生理功能包括：

A、构成、修复机体组织B、提供必需脂肪酸

C、以酶、抗体、激素等形式发挥作用D、合成胆汁E、供给能量

5.朱某，女性，26岁，因急性肠炎收住入院，现略感腹胀，不宜选择：

A、牛奶B、红薯

C、芹菜D、笋干E、馄饨

1.BC2.ABCE3.BCDE4.ACE5.ABCD

三、填空题（共20空，每空1分，共20分）

1.妊娠妇女摄入充足的_____________可预防神经管缺陷。

2._____________克碳水化合物能产生16000卡热能。

3._____________摄入不足会导致营养性水肿。

4._____________膳食适用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。和是痛风患者补充蛋白质的理想食物。

5.蛋白质的含氮量约为_______；测定食物中的氮含量，再乘以系数_______即为蛋白质的含量。

6.1克乙醇供应能量约为_____________。

7.开始给婴儿添加辅食的适宜时间为_____________。

8.膳食调查通常采用_____________、_____________、记账法、化学分析法。

9.肠外营养的主要能量来源为_____________。

10.美国心脏协会建议成人每日膳食中脂肪供能不应超过总能量的_____________%。

11.BMI(体质指数)=（公式）。

12.尼克酸缺乏症（癞皮病）其典型症状是“三D症状”，即_____________、_____________和_____________。

13.《中国居民膳食指南（2007）》建议成人每天进行累计相当于步行__________步以上的身体活动，每天摄入蔬菜__________g。

答案：1.叶酸2.43.蛋白质4.低嘌呤鸡蛋牛奶5.16%6.25

6.77.4-6月龄8.称重法询问法9.高浓度的葡萄糖溶液10.30

11.体重（kg）/身高（m）212.皮炎腹泻痴呆13.6000300～500

四、名词解释（共5小题，每小题3分，共15分）

1.食物特殊动力作用：也称食物热效应，是指由于摄食而引起能量消耗增加的现象。目前认为主要是由于食物的消化、吸收，营养素在体内的代谢、储存等需要能量。

2.节氮作用：当碳水化合物摄入不足，能量供给不能满足机体需要时，膳食蛋白中会有一部分通过糖原异生分解成葡萄糖以满足机体对能量的需要，而不能参与构成机体需要的重要物质。摄入充足的碳水化合物则可以节约这一部分蛋白质的消耗，不需要动用蛋白质来供能，增加体内氮的储留，这一作用被称为碳水化合物对蛋白质的节约作用或节氮作用。

3.膳食纤维：从生理学角度，膳食纤维定义为植物性食物中不能被人体消化吸收的成分，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素等；从化学角度，其定义为植物的非淀粉多糖与木质素。

4.肠外营养：是指无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，通过肠道外通路输注包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。

5.优质蛋白质：食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，例如动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。

五、问答题

1.试述葡萄糖耐量试验膳食。

目的为用高糖类膳食来测验人体对葡萄糖的耐量，帮助诊断糖尿病。

试验前3天患者每日饮食中需含足够的能量及150～300g的糖类。试验前12～16小时内禁食。采空腹血后，给患者服用葡萄糖水（75g葡萄糖溶于250ml水中），服后0.5、1、2、3小时各抽血一次，测定血糖。观察空腹及进食后血糖波动情况来判断糖耐量是否正常。

2.患者张某，50岁，刚诊断为肾病综合征，他的朋友李某，67岁，住院一周，诊断为肝硬化肝性脑病，李某家人告诉张某肝肾不好都不能吃太多的蛋白质食物，请辨析该观点。

这个观点有一定的道理，但又有一定的局限性。肾病综合征：患者的膳食蛋白质量摄入与人体蛋白质代谢状况和尿蛋白量有关。优质蛋白质膳食可提高血白蛋白水平，同时也会增加肾小球的负担，如过量摄入膳食蛋白质有可能促进肾小球硬化的进展。一般可给予0.8～1.0g/(kg•d)+尿蛋白丢失量(g)/24h作为参考量。纠正低白蛋白血症，改善水肿程度。由于优质蛋白质摄入后还存在人体吸收的程度差异，故应注意对患者的肾功能与人体的白蛋白水平要进行评估。肝性脑病：肝性脑病起病数日内禁食蛋白质，Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病限制在20g/d以内，神志清楚后可逐渐增加至1g/(kg•d)，而且应以含支链氨基酸相对较多的植物蛋白质为主，植物性食物所含纤维被肠菌酵解产酸后也有利氨的排出。对于不能耐受蛋白质的营养不良患者，可静脉注射L-鸟氨酸-L门冬氨酸、鸟氨酸-α酮戊二酸，促进鸟氨酸循环以降低血氨，也可补充由亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸组成的复合支链氨基酸制剂，改善氮平衡。

3.张某，女性，26岁，工人，初中文化程度，宝宝6月龄，一直母乳喂养，迄今未给与辅食。现张某因家里经济需要重新外出打工，并请婆婆过来带小孩。张某在给宝宝预防接种时和护士小王说“我不想母乳喂养了，上班的地方这么远，不方便，我婆婆说她会给宝宝喂米粉，应该都差不多的”。请根据该案例，给予张某营养教育。

宝宝只有6个月大，不支持停止母乳喂养。母乳喂养的优点：

母乳喂养的优点：①母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖的比例适当，易消化吸收；母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜，为2：1，易于吸收。②母乳喂养有益于母婴健康。首先，母乳具有提高婴儿免疫力的作用，可降低婴儿患感染性疾病的风险；其次，母乳喂养可以降低婴幼儿非感染性疾病及慢性疾病的发生，还有利于防止儿童过敏性疾病的发生。母乳喂养可降低母亲乳腺癌的发病危险。③母乳喂养经济、方便、卫生，乳量随小儿的生长而增加，温度及吸乳速度也较合适，几乎为无菌食品。④母乳喂养有利于增进母子感情，促进母体的复原。

因此，WHO建议全世界婴儿至少母乳喂养4个月，4～6个月开始添加辅助食品，并继续母乳喂养10～12个月，最好能到2岁。因各种原因不能进行母乳喂养时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或婴儿配方奶粉进行人工或混合喂养。

宝宝已经有6个月大，建议添加辅食，及时补充生长发育所需的各种营养素，还可以锻炼宝宝的咀嚼功能，促进其消化系统的正常发育。辅食添加应遵循适时适量、由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则；婴儿的辅食需单独制作，不用盐或者少用盐，不加调味品，注意饮食卫生；逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食习惯。注意观察添加辅食后婴儿的反应，随着辅食逐步添加，可逐渐减少母乳喂养量，为顺利断乳做准备。

临床营养学模拟卷

1.下列食物中最好的补钙食品是：

A、大豆B、牛奶

C、骨头汤D、海产品

2.当人体摄入过量的钠时，不会引起：

A、血容量增加B、血管对升压物质敏感性增加

C、外周血管阻力升高D、心脏收缩减弱

3.关于肌酐试验饮食，下列叙述正确的是：

A、主食量不限B、限制蔬菜、水果

C、避免食用肉类D、目的为评估肾小球浓缩功能

4.克汀病（呆小病）是因为胎儿期和新生儿期缺乏：

A、碘B、硒C、铁D、锌

5.肝功能严重受损者，为防止肝昏迷，应严格限制的摄入:

A、脂溶性维生素B、碳水化合物

C、脂肪D、蛋白质

6.缺铁性贫血患者的饮食补铁应以哪类食物为主：

A、肉类B、蔬菜类C、奶类D、水果类

7.下列营养素中与其他选项性质差别最大的是：

A、木质素B、纤维素C、糖原D、果胶

8.下列选项中不能储存糖原和脂肪作为供能来源的是：

A、骨骼肌B、神经组织C、肝脏D、心脏

9.膳食中烟酸摄入不足会导致：

A、脚气病B、佝偻病C、巨幼细胞贫血D、糙皮病

10.按照世界卫生组织的标准，美国人如果体重指数超过_____即为超重。

A、30B、28C、25D、24

1.B2.D3.C4.A5.D6.A7.C8.B9.D10.C

二、多项选择题（共5小题，每小题2分，共10分）

答案写在下列对应方框内（五个备选项中有两到五个符合题目要求）

1.与巨幼红细胞性贫血关系密切的两个营养素是：

A、铁B、叶酸C、维生素B12D、维生素DE、钙

2.下列食物、药物因含碘丰富甲亢患者应限制摄入的有：

A、海带B、紫菜C、丹参D、青菜E、胺碘酮

3.下列关于地中海膳食结构特点描述正确的是：

A、膳食以动物性食物为主B、主要食用油是橄榄油

C、饱和脂肪酸含量低D、食物加工程度低

E、以该膳食为主的人群心血管疾病发病率低

4.蛋白质的生理功能包括：

A、构成、修复机体组织B、提供必需脂肪酸

C、以酶、抗体、激素等形式发挥作用D、合成胆汁E、供给能量

5.朱某，女性，26岁，因急性肠炎收住入院，现略感腹胀，不宜选择：

A、牛奶B、红薯

C、芹菜D、笋干E、馄饨

1.BC2.ABCE3.BCDE4.ACE5.ABCD

三、填空题（共20空，每空1分，共20分）

1.妊娠妇女摄入充足的_____________可预防神经管缺陷。

2._____________克碳水化合物能产生16000卡热能。

3._____________摄入不足会导致营养性水肿。

4._____________膳食适用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。和是痛风患者补充蛋白质的理想食物。

5.蛋白质的含氮量约为_______；测定食物中的氮含量，再乘以系数_______即为蛋白质的含量。

6.1克乙醇供应能量约为_____________。

7.开始给婴儿添加辅食的适宜时间为_____________。

8.膳食调查通常采用_____________、_____________、记账法、化学分析法。

9.肠外营养的主要能量来源为_____________。

10.美国心脏协会建议成人每日膳食中脂肪供能不应超过总能量的_____________%。

11.BMI(体质指数)=（公式）。

12.尼克酸缺乏症（癞皮病）其典型症状是“三D症状”，即_____________、_____________和_____________。

13.《中国居民膳食指南（2007）》建议成人每天进行累计相当于步行__________步以上的身体活动，每天摄入蔬菜__________g。

答案：1.叶酸2.43.蛋白质4.低嘌呤鸡蛋牛奶5.16%6.25

6.77.4-6月龄8.称重法询问法9.高浓度的葡萄糖溶液10.30

11.体重（kg）/身高（m）212.皮炎腹泻痴呆13.6000300～500

四、名词解释（共5小题，每小题3分，共15分）

1.食物特殊动力作用：也称食物热效应，是指由于摄食而引起能量消耗增加的现象。目前认为主要是由于食物的消化、吸收，营养素在体内的代谢、储存等需要能量。

2.节氮作用：当碳水化合物摄入不足，能量供给不能满足机体需要时，膳食蛋白中会有一部分通过糖原异生分解成葡萄糖以满足机体对能量的需要，而不能参与构成机体需要的重要物质。摄入充足的碳水化合物则可以节约这一部分蛋白质的消耗，不需要动用蛋白质来供能，增加体内氮的储留，这一作用被称为碳水化合物对蛋白质的节约作用或节氮作用。

3.膳食纤维：从生理学角度，膳食纤维定义为植物性食物中不能被人体消化吸收的成分，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素等；从化学角度，其定义为植物的非淀粉多糖与木质素。

4.肠外营养：是指无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，通过肠道外通路输注包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。

5.优质蛋白质：食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，例如动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。

五、问答题

1.试述葡萄糖耐量试验膳食。

目的为用高糖类膳食来测验人体对葡萄糖的耐量，帮助诊断糖尿病。

试验前3天患者每日饮食中需含足够的能量及150～300g的糖类。试验前12～16小时内禁食。采空腹血后，给患者服用葡萄糖水（75g葡萄糖溶于250ml水中），服后0.5、1、2、3小时各抽血一次，测定血糖。观察空腹及进食后血糖波动情况来判断糖耐量是否正常。

2.患者张某，50岁，刚诊断为肾病综合征，他的朋友李某，67岁，住院一周，诊断为肝硬化肝性脑病，李某家人告诉张某肝肾不好都不能吃太多的蛋白质食物，请辨析该观点。

这个观点有一定的道理，但又有一定的局限性。肾病综合征：患者的膳食蛋白质量摄入与人体蛋白质代谢状况和尿蛋白量有关。优质蛋白质膳食可提高血白蛋白水平，同时也会增加肾小球的负担，如过量摄入膳食蛋白质有可能促进肾小球硬化的进展。一般可给予0.8～1.0g/(kg•d)+尿蛋白丢失量(g)/24h作为参考量。纠正低白蛋白血症，改善水肿程度。由于优质蛋白质摄入后还存在人体吸收的程度差异，故应注意对患者的肾功能与人体的白蛋白水平要进行评估。肝性脑病：肝性脑病起病数日内禁食蛋白质，Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病限制在20g/d以内，神志清楚后可逐渐增加至1g/(kg•d)，而且应以含支链氨基酸相对较多的植物蛋白质为主，植物性食物所含纤维被肠菌酵解产酸后也有利氨的排出。对于不能耐受蛋白质的营养不良患者，可静脉注射L-鸟氨酸-L门冬氨酸、鸟氨酸-α酮戊二酸，促进鸟氨酸循环以降低血氨，也可补充由亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸组成的复合支链氨基酸制剂，改善氮平衡。

3.张某，女性，26岁，工人，初中文化程度，宝宝6月龄，一直母乳喂养，迄今未给与辅食。现张某因家里经济需要重新外出打工，并请婆婆过来带小孩。张某在给宝宝预防接种时和护士小王说“我不想母乳喂养了，上班的地方这么远，不方便，我婆婆说她会给宝宝喂米粉，应该都差不多的”。请根据该案例，给予张某营养教育。

宝宝只有6个月大，不支持停止母乳喂养。母乳喂养的优点：

母乳喂养的优点：①母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖的比例适当，易消化吸收；母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜，为2：1，易于吸收。②母乳喂养有益于母婴健康。首先，母乳具有提高婴儿免疫力的作用，可降低婴儿患感染性疾病的风险；其次，母乳喂养可以降低婴幼儿非感染性疾病及慢性疾病的发生，还有利于防止儿童过敏性疾病的发生。母乳喂养可降低母亲乳腺癌的发病危险。③母乳喂养经济、方便、卫生，乳量随小儿的生长而增加，温度及吸乳速度也较合适，几乎为无菌食品。④母乳喂养有利于增进母子感情，促进母体的复原。

因此，WHO建议全世界婴儿至少母乳喂养4个月，4～6个月开始添加辅助食品，并继续母乳喂养10～12个月，最好能到2岁。因各种原因不能进行母乳喂养时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或婴儿配方奶粉进行人工或混合喂养。

宝宝已经有6个月大，建议添加辅食，及时补充生长发育所需的各种营养素，还可以锻炼宝宝的咀嚼功能，促进其消化系统的正常发育。辅食添加应遵循适时适量、由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则；婴儿的辅食需单独制作，不用盐或者少用盐，不加调味品，注意饮食卫生；逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食习惯。注意观察添加辅食后婴儿的反应，随着辅食逐步添加，可逐渐减少母乳喂养量，为顺利断乳做准备。